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尺骨冠突骨折ppt课件.ppt
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[基础医学]尺骨鹰嘴骨折.ppt
[基础医学]尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折
中国人民解放军第三0六医院骨科 创伤组 徐启明

流行病学
双模式分布： 1、年轻病人高能量损伤； 2、年老病人低能量损伤；

解剖
1、冠状突构成尺骨近端和肱骨滑车形成关节的半月形关节 窝；这种关节结构只允许肘关节的屈伸活动，从而维持了肘 关节的固有稳定性； 2、关节软骨面在被称作“空白区”的横行脊中断； 3、肱三头肌肌腱在止于尺骨鹰嘴之前，从后方包绕肘关节 关节囊，有移位尺骨鹰嘴骨折表示肱三头肌的伸肌功能丧失， 导致肘关节不能伸直； 4、尺骨鹰嘴的骨化中心形成于10岁左右，闭合于16岁左右。 成年人可持续存在骨骺骺板线，可能和家族性遗传相关。 5、尺骨鹰嘴位于皮下，这一解剖特征导致了尺骨鹰嘴容易 遭受外力损伤。

解剖

解剖

解剖

受伤机制
两种受伤机制，导致可预测的骨折类型： 直接暴力：摔倒时肘关节着地或直接暴力损伤导致尺骨 鹰嘴粉碎性骨折； 间接暴力：摔倒时上肢呈外展位，手掌着地，肱三头肌 突然产生剧烈收缩，导致尺骨鹰嘴横行或斜行骨折； 上述两种受伤机制可并发，产生骨折移位，粉碎性骨折， 当暴力剧烈时，可合并尺桡骨远端骨折。

临床评估

1、病人往往用对侧手托住患侧上肢，肘关节处于相对 屈曲状态。肘关节背侧的皮肤擦伤提示受伤机制； 2、体格检查可触及骨折部位的断裂感，肘关节不能主 动抗重力伸直运动提示肱三头肌伸肘装置受到破坏； 3、仔细的神经感觉检查除外尺神经损伤，特别在高能 量损伤导致的粉碎性骨折中应特别注意。

影像学评估
1、肘关节标准的前后位和侧位片必须获得。一个真正的 肘关节侧位片至关重要，因为它可以显示骨折的累积范 围，粉碎程度及关节面的累积范围。如合并桡骨头骨折， 还可显示桡骨头骨折情况。 2、仔细研究前后位片以除外合并骨折或关节脱位。有时 候肱骨远端可能导致尺骨鹰嘴的骨性结构不易被看清。

影像学评估

分型

mayo分型：涵盖了尺骨鹰嘴骨折涉及的三个重要方面： 1、骨折移位情况； 2、骨折粉碎性； 3、肱尺关节的稳定性。
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